Uw browser ondersteunt geen JavaScript. Probeer een van de volgende opties:

Activeer Javascript als uw browser dit ondersteunt
Gebruik een browser met Javascript ondersteuning

An error has occurred

You may want to try one of the following:

Close this dialog and continue to use this page.
Reload this page. Note that you will lose any unsaved changes.
If the above does not work, try reloading the page yourself. Note that you will lose any unsaved changes:
- With Firefox: hold down the shift key and click the Reload button in your browser toolbar.
- With Safari and Chrome: click the Reload button in your browser toolbar.
- With Internet Explorer: hold down the control key and click the Reload button in your browser toolbar.
Return home.

Reloading form

This form has to be reloaded. This most likely happened because your session has expired, which might take you to the login page. (If you think that you shouldn't see this message and that the problem persists, please contact support.)

Help

Aanvraag gemeentelijke onderscheiding

De gemeente is wettelijk verplicht toestemming te vragen voor het gebruik van cookies. Cookies zijn kleine tekstbestandjes, die op uw computer bewaard worden. Onze cookies zijn anoniem en worden alleen gebruikt om bezoekersaantallen te meten, zodat we de beschikbaarheid van deze website kunnen waarborgen. U moet op ok klikken om akkoord te gaan.

Voorgedragen persoon

Vragen met een * moet u verplicht beantwoorden.

Dit verzoek zo mogelijk twee maanden van tevoren indienen bij
gemeente Neder-Betuwe.

U wilt iemand voordragen voor de Neder-Betuwe Speld of het Jeugdlintje Neder-Betuwe?

Deze gegevens ontvangen wij graag van u:

Gegevens van de persoon die u voordraagt

NaamOntbrekende of foutieve waarde

VoornaamOntbrekende of foutieve waarde

AdresOntbrekende of foutieve waarde

PostcodeOntbrekende of foutieve waarde

WoonplaatsOntbrekende of foutieve waarde

GeboortedatumOntbrekende of foutieve waarde

GeboorteplaatsOntbrekende of foutieve waarde

Huidige werkgever/functie/ pensioen/school/opleidingOntbrekende of foutieve waarde

Toelichting

Waarom vindt u dat deze persoon de Neder-Betuwe Speld / het Jeugdlintje Neder-Betuwe verdient?Ontbrekende of foutieve waarde

Jaartallen, hoeveelheid inzet van de bijzondere activiteiten of de bijzondere prestatieOntbrekende of foutieve waarde

Met welke activiteiten is deze persoon nog steeds vrijwillig actief?Ontbrekende of foutieve waarde

Ontvangt deze persoon een vergoeding voor deze bijzondere activiteiten?Ontbrekende of foutieve waarde

Gewenste datum van uitreiking (eventuele bijzondere gelegenheid)¹Ontbrekende of foutieve waarde

¹) Bij honorering probeert gemeente Neder-Betuwe deze datum in te plannen. Er kunnen redenen zijn om in overleg voor een andere datum te kiezen.

Klik op de tab-toets om door te gaan!

5b0f1a03138a384c77cee97e2f194761ddd1d200

Het formulier is verstuurd

Review form-validatiemeldingen

Kon actie niet voltooien

Bevestiging