Uw browser ondersteunt geen JavaScript. Probeer een van de volgende opties:

Activeer Javascript als uw browser dit ondersteunt
Gebruik een browser met Javascript ondersteuning

An error has occurred

You may want to try one of the following:

Close this dialog and continue to use this page.
Reload this page. Note that you will lose any unsaved changes.
If the above does not work, try reloading the page yourself. Note that you will lose any unsaved changes:
- With Firefox: hold down the shift key and click the Reload button in your browser toolbar.
- With Safari and Chrome: click the Reload button in your browser toolbar.
- With Internet Explorer: hold down the control key and click the Reload button in your browser toolbar.
Return home.

Reloading form

This form has to be reloaded. This most likely happened because your session has expired, which might take to the login page. (If you think that you shouldn't see this message and that the problem persists, please contact support.)

Help

$xforms-template-label$$xforms-template-help$$xforms-template-hint$$xforms-template-label$$xforms-template-help$$xforms-template-hint$

Verzoek geheimhouding

Inleiding

Met dit formulier kunt u een verzoek indienen tot geheimhouding van uw gegevens uit de bevolkingsadministratie. U kunt alleen gebruik maken van dit formulier als u in de gemeente Uitgeest woont.

Links staan de onderdelen Inleiding tot Verzenden. Bent u klaar met het beantwoorden van een onderdeel, kies dan voor Volgende. U kunt altijd terug naar het onderdeel dat u al heeft ingevuld door op Terug te klikken of op het betreffende tabblad.

Bij het invullen van de vragen zijn sommige velden verplicht. U herkent deze door dit sterretje * achter de vraag en het blauwe kader om het invulveld. Er verschijnt onder aan de pagina een toelichting als u een verplicht veld verkeerd of niet heeft ingevuld.

Contactgegevens

Uw gegevens

Neem het 9-cijferig nummer van uw identiteitsbewijs over.Burgerservicenummer (BSN)U heeft uw burgerservicenummer niet of niet juist ingevuld. Vult u uw 9-cijferig burgerservicenummer in.

VoornaamU heeft uw voornaam niet ingevuld. Vult u deze in.

Voorvoegsel

Vult u hier uw achternaam in. Gehuwde vrouwen vullen hun meisjesnaam in.GeboortenaamU heeft uw geboortenaam niet ingevuld. Vult u deze in.

GeboortedatumU heeft uw geboortedatum niet, of niet juist ingevuld. Vult u deze in.

StraatnaamU heeft uw straatnaam niet ingevuld. Vult u deze in.

HuisnummerU heeft uw huisnummer niet of niet juist ingevuld. Vult u deze in.

Toevoeging huisnummer

Bijvoorbeeld 1910AA.PostcodeU heeft de postcode niet of niet juist ingevuld. Vult u de postcode (van Uitgeest) in of wijzig deze.

Uw woonplaats dient Uitgeest te zijn om gebruik te kunnen maken van dit formulier.WoonplaatsU heeft uw woonplaats niet ingevuld. Vult u deze in.

Bijvoorbeeld 0612345678 of 0251111111Telefoonnummer

Vult u hier uw emailadres in. Dit mag ook een emailadres zijn van een contactpersoon.EmailadresU heeft uw emailadres niet of niet juist ingevuld. Vult u deze in.

Vragen met een * moet u verplicht beantwoorden.

c32d75ac2328e1379329a284c420c2e3791ae707

Het formulier is verstuurd

Review form-validatiemeldingen

Kon actie niet voltooien

Bevestiging